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前面我们复习了四肢关节的体位定位标志；这期我们复习胸部体表定位标志和腹部分区。为了描述胸、腹腔内各器官的位置及其体表投影，通常在胸、腹部体表确定一些标志线和若干分区。（一）胸部体表定位标志 ①：胸骨颈静脉切迹位于胸骨上缘的凹陷处，平第2胸椎下缘高度。 图片 ②：胸骨体呈长方形，外侧缘有肋切迹，分别接第2-7肋软骨③：胸骨角为胸骨柄与胸骨体的连接处，微向前凸，两侧与第2肋骨前端相连接，平对气管分叉及第4、5 胸椎椎体交界处。 图片 ④：剑突扁而薄，其形态差异较大，下端游离，末端为胸骨最下端，平第 11胸椎椎体高度。 ⑤：肋弓构成胸廓下口的前缘部分，由第8~10肋骨前端分别与上位助软骨相连形成,肋弓的最低点平第3腰椎高度。 图片 ⑥：腋前线为通过腋窝前缘的垂线；腋后线为沿腋后壁所做的垂直线；腋中线为腋前线和腋后线之间中点所做的垂线。 ⑦：锁骨中线为通过锁骨中点的垂线。 图片 （二）胸膜与肺的体表投影 胸膜的体表投影是指壁胸膜各部在相互转折处的反折线在体表的投影。 壁胸膜贴附于胸壁内面、膈上面和纵膈两侧，因贴附部位不同可分为四部：①肋胸膜②膈胸膜③纵膈胸膜④胸膜顶。 图片 胸膜前界为肋胸膜与纵膈胸膜前缘的折返线。胸膜下界为肋胸膜与膈胸膜的折返线。（1）胸膜前界的体表投影 ◆上端起自锁骨中、内1/3交界处上方约2.5cm处的胸膜顶，向下内方斜行至第2胸肋关节水平，两侧互相靠拢，并沿中线附近垂直下行。 ◆右侧下行至第6胸肋关节处右转，移行于胸膜下界。 ◆左侧在第4胸肋关节处斜向外下方，沿胸骨左缘外侧约2～2.5cm处向下行，至第6肋软骨后方移行于胸膜下界。 图片 注：红线为肺组织边界，蓝色为胸膜边界 （2）胸膜下界的体表投影 ◆右侧起自第6胸肋关节后方，左侧起自第6肋软骨后方，两侧均行向外下方，在锁骨中线与第8肋相交，腋中线与第10肋相交，肩胛线与第11肋相交，在脊柱旁平12胸椎高度。 图片 注：红线为肺组织边界，蓝色为胸膜边界 （3）肺的体表投影 ◆肺的前界几乎与胸膜前界相同 ◆肺下界的体表投影比胸膜下界高出约2个肋骨。即在锁骨中线与第6肋相交，腋中线与第8肋相交，肩胛线与第10肋相交，在脊柱旁平10胸椎棘突高度。 图片 （4）纵膈分区 ◆纵膈：前界为胸骨；后界为脊柱胸段；两侧为纵膈胸膜；上界为胸廓上口，下界为膈。 ◆纵膈分区：解剖学常用四分法。 以胸骨角平面（平对第4胸椎椎体下缘）将纵膈分为上纵膈和下纵膈。 下纵膈再以心包为界，分为前纵膈、中纵膈和后纵膈。 图片 （三）腹部体表定位标志 （1）腹部脏器体表定位常采用“九分法”，即用两条水平线和两条垂直线将腹部分为9个区。 （2）上水平线为经过两侧肋弓下缘最低点的连线、下水平线为经过两侧髂嵴最高点的连线。 （3）两条垂直线分别为左锁骨中线与左腹股沟韧带中点的连线和右锁骨中线与右腹股沟韧带中点的连线。 图片 上述四条线将腹部分为9个区，分别为： ▶右季肋区（右上腹）、腹上区（上腹部）和左季肋区（左上腹）。 ▶右腰区、脐区（中腹部）和左腰区。 ▶右髂区（右下腹）、腹下区（下腹部）、左髂区（左下腹）。 图片 进行腹部X线摄影时，根据九分法可了解到所摄脏器的大概范围： 图片 临床常用的简单方法是通过脐各做一条水平线和垂直线，将腹部分为左上腹、右上腹和左下腹、右下腹4个区。 图片 （四）常用的腹部体表定位标志还有： ▶胆囊底部表投影为右锁骨中线与右侧肋弓交点处。 图片 ▶左肾上极平第11胸椎下缘，肾下极平第2腰椎下缘图片 图片 ▶右肾上级平12胸椎上缘，下端平第3腰椎上缘。图片 图片 ▶肾门约平第1 腰椎平面，肾门的体表投影在竖脊肌外侧缘与第12肋的夹角称肾区（肋脊角）图片 图片 ▶阑尾根部的体表投影：通常在脐与右侧髂前上棘连线的中、外1/3交点处，称麦氏点。有时也以Lanz点表示，即左、右髂前上棘连线的右、中1/3交点处。图片 ▶成人的膀胱位于小骨盆的前部。膀胱空虚时膀胱尖一般不超过耻骨联合上缘，充盈时膀胱尖上升至耻骨联合以上。图片 以上只是腹腔脏器在腹腔内的大致位置，它们的确切位置可随体型、体位、性别、功能活动、年龄等多种因素而有一定的变化，但它们在胸、腹，盆腔内的位置是相对固定的。因此，掌握内脏器官的正常位置，对于临床诊断检查有重要的实用意义。 本站仅提供存储服务，所有内容均由用户发布，如发现有害或侵权内容，请点击举报。 |